SPOTLIGHT:
Tarmrengöring
En undersökning som kan förlänga livet1
Varje år genomförs cirka 120 000 koloskopier i Sverige – en viktig undersökning som kan rädda liv genom tidig upptäckt av bland annat kolorektal cancer.1 Högkvalitativ koloskopi är helt beroende av effektiv tarmrengöring och därför vill vi ge dig som vårdgivare den kunskap du behöver om olika laxeringsmedel.
En otillräckligt rengjord tarm eller inkomplett koloskopi är förknippat med drygt dubbelt så hög risk för kolorektal cancer under koloskopiuppföljning, lägre adenomdetektion (ADR) vid koloskopi och ett ökat behov av upprepade undersökningar. Det kan innebära både ett sämre utfall för patienten och en ökad belastning på sjukvården. Med en grundlig tarmrengöring förbättras chanserna att tidigt upptäcka cancer och andra gastrointestinala sjukdomar väsentligt.2, 3
Det finns olika typer av preparat för tarmrengöring och de bör ges som delad dos, då detta ökar såväl andelen adekvata tarmrengöringar som ADR. Den första laxeringsdosen bör tas kvällen innan koloskopin och den andra dosen tas tidigast fem timmar före undersökningen. Ett längre tidsintervall mellan den sista dosen laxeringsmedel och starten av koloskopin kan försämra kvaliteten på undersökningen och därför är tydliga och lättförståeliga instruktioner till patienten helt avgörande för ett bra resultat.4, 5
Tarmens renhetsgrad bedöms oftast enligt Boston Bowel Preparation Score, där vänsterkolon, transversum och högerkolon poängsätts var för sig på en skala från 0 till 3, för en maxpoäng om 9. Noll poäng innebär att tarmslemhinnan skyms av fast avföring som inte kan spolas bort och 3 innebär att tarmen är helt fri från avföring och/eller färgad vätska. En tarmrengöring anses ofullständig vid < 6 poäng totalt eller < 2 poäng för ett segment.4, 6 Om det inte är möjligt att identifiera adenom på grund av att tarmen inte är tillräckligt ren, kan koloskopin behöva upprepas inom ett år. Inom vården finns därför en målsättning om att minst 95 procent av alla patienter ska ha en väl rengjord tarm vid koloskopi.7
Kommande aktiviteter
Upptäck mer och tidigare aktiviteter
Norgine utvecklar även material för vården med syfte att ge bättre kunskap inom olika terapiområden. Vi erbjuder material för vårdpersonal, patienter och anhöriga. Vill du veta mer fyll i formuläret så kontaktar vi dig.
- Nationella arbetsgruppen för utredning om införande av allmän tarmcancerscreening. Slutrapport och rekommendation. 2018. chrome-extension:// efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/
https://cancercentrum.se/globalassets/vara-uppdrag/prevention-tidig-upptackt/
tarmcancerscreening/slutrapport_inforande_tarmcancerscreening_18-02-28.pdf - Läkartidningen. 2017;114:EHD7 chrome-extension:// efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/
https://lakartidningen.se/wp-content/uploads/EditorialFiles/ D7/%5bEHD7%5d/EHD7.pdf - Läkartidningen. 2022;119:22073 https://lakartidningen.se/klinik-och-vetenskap-1/artiklar-1/klinisk-oversikt/2022/11/nya-riktlinjer-endoskopisk-kontroll-efter-kolorektal-polypektomi/
- Kunskapsbanken.se. Tjock- och ändtarmscancerscreening. https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/
diagnoser/tjock-och-andtarmscancerscreening/ vardprogram/koloskopi/#chapter-13-7-4-Laxering.
Hämtad 2024-04-13 - Hassan et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2019. Endoscopy 2019; 51: 775–794
- Lai EJ, Calderwood AH, Doros G, Fix OK, Jacobson BC. The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research. Gastrointest Endosc. 2009 Mar;69(3 Pt 2):620-5. doi: 10.1016/j.gie.2008.05.057. Epub 2009 Jan 10. PMID: 19136102; PMCID: PMC2763922
- Kaminski MF, Thomas-Gibson S, Bugajski M, Bretthauer M, Rees CJ, Dekker E, et al. Performance measures for lower gastrointestinal endoscopy: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Quality Improvement Initiative. Endoscopy. 2017;49(4):378-97
PLENVU®, pulver till oral lösning. Aktiva substanser: Dos 1: Makrogol 3350, vattenfritt natriumsulfat, natriumklorid och kaliumklorid. Dos 2: Dospåse A: Makrogol 3350, natriumklorid, kaliumklorid, Dospåse B: Natriumaskorbat och askorbinsyra. Indikation: PLENVU® är avsett för vuxna för tarmrengöring före ingrepp eller undersökning som kräver ren tarm. ATC-kod: A06A D65, osmotiskt aktiva laxermedel. Kontraindikationer: Överkänslighet mot de aktiva substanserna eller mot något hjälpämne, gastrointestinal obstruktion eller perforation, ileus, magtömningsproblem, fenylketonuri, glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist, toxisk megakolon. Varningar och försiktighet: PLENVU® ska användas med försiktighet i patienter med: försämrad kräkreflex, med tendens till reflux eller aspiration eller med sänkt medvetandegrad, gravt nedsatt njurfunktion, hjärtinsufficiens, risk för arytmier, till exempel de som har eller får behandling för hjärt-kärlsjukdom, sköldkörtelsjukdom eller störning i elektrolytbalansen, dehydrering, allvarlig akut inflammatorisk tarmsjukdom. Bör användas med försiktighet hos patienter med kända riskfaktorer för ischemisk kolit eller vid samtidig användning av tarmstimulerande laxermedel. Fall av krampanfall i samband med användning av makrogol 3350 med elektrolyter för tarmförberedelse observerades hos patienter med eller utan tidigare krampanfall. Dessa fall var oftast förknippade med elektrolytrubbningar såsom allvarlig hyponatremi. Iaktta försiktighet vid förskrivning av makrogol 3350 med elektrolyter till patienter med krampanfall i anamnesen, med ökad risk för kramper eller med risk för elektrolytrubbning. Fall av esofagusruptur (Boerhaaves syndrom) i samband med kraftiga kräkningar efter intag av makrogol 3350 med elektrolyter för tarmförberedelse har rapporterats. Råd patienter att avbryta intag av läkemedlet och söka omedelbar medicinsk hjälp om de upplever spontana kräkningar och efterföljande bröst-, nack- och buksmärtor, dysfagi, hematemes eller dyspné. Vid neurologiska symtom bör vätske- och elektrolytrubbningar korrigeras. Hos patienter med sväljproblem, som behöver tillsättning av förtjockningsmedel i lösningar för att underlätta intaget, bör interaktioner beaktas. Vätskan i beredd PLENVU® ersätter inte vanligt vätskeintag och ett tillräckligt vätskeintag måste upprätthållas. PLENVU® innehåller natrium och kalium. Detta bör beaktas av patienter som ordinerats kontrollerad kost. Biverkningar: Vanliga: Kräkningar, illamående, dehydrering, Mindre Vanliga: Bukspändhet, anala besvär, buksmärta, smärta i övre och nedre buken, överkänslighetsreaktioner, huvudvärk, migrän, sömnstörningar, törst, trötthet, asteni, frossa, smärtor, värk, palpitation, sinustakykardi, övergående förhöjt blodtryck, värmevallning, övergående förhöjd nivå av leverenzymer hypernatremi, hyperkalcemi, hypofosfatemi, hypokalemi, minskad nivå bikarbonat, ökat/minskat anjongap, hyperosmolärt tillstånd. Ingen känd frekvens: Esofagusruptur (Boerhaaves syndrom), krampanfall. Interaktioner: Teoretiskt sett kan läkemedel som tas oralt (t.ex. orala preventivmedel) en timme före, under eller en timme efter administrering av PLENVU® spolas genom magtarmkanalen utan att absorberas. Effekten av läkemedel med smalt terapeutiskt fönster eller kort halveringstid påverkas. Potentiellt interaktiv effekt tillsammans med stärkelsebaserade förtjockningsmedel till mat. Fertilitet, graviditet och amning: Det finns begränsad mängd data om användning av PLENVU® under graviditet, amning och effekter på fertilitet. Som en försiktighetsåtgärd rekommenderas att undvika användning av PLENVU® under graviditet och amning. Produktstatus: OTC,EF/Rx,F. Kontakt: Norgine Sverige AB, www.norgine.se. Senast översyn av produktresumén PLENVU® 17.02.2025. För ytterligare information och priser se www.fass.se. SE-GE-PLV-2500005
