SPOTLIGHT:
Tarmtømming
En undersøkelse som kan forlenge livet¹
Hvert år gjennomføres cirka 120 000 koloskopier i Norge - en viktig undersøkelse som kan redde liv gjennom tidlig oppdagelse av blant annet kolorektal kreft. Koloskopi av høy kvalitet er helt avhengig av effektiv tarmtømming, og derfor vil vi gi deg som helsepersonell den kunnskapen du trenger om ulike avføringsmidler.
En utilstrekkelig rengjort tarm eller inkomplett koloskopi er forbundet med over dobbelt så høy risiko for kolorektal kreft under koloskopioppfølging, lavere adenomdeteksjon (ADR) ved koloskopi og et økt behov for gjentatte undersøkelser. Dette kan medføre både et dårligere utfall for pasienten og en økt belastning på helsevesenet. Med en grundig tarmtømming øker sjansene betydelig for tidlig oppdagelse av kreft og andre gastrointestinale sykdommer.2, 3
Det finnes ulike typer preparater for tarmtømming, og de bør gis som delt dose, da dette øker både andelen adekvate tarmtømminger og ADR. Den første avføringsdosen bør tas kvelden før koloskopien og den andre dosen tas tidligst fem timer før undersøkelsen. Et lengre tidsintervall mellom siste dose avføringsmiddel og starten av koloskopien kan forringe kvaliteten på undersøkelsen, og derfor er tydelige og lettforståelige instruksjoner til pasienten helt avgjørende for et godt resultat.4, 5
Tarmens renhetsgard vurderes oftest etter Boston Bowl Preparation Score, der venstrekolon (venstre del), transversum (tverrgående del) og høyrekolon (høyre del) poengvurderes hver for seg på en skala fra 0 til 3, med en maksimal poengsum på 9. Null poeng betyr at tarmslimhinnen skjules av fast avføring som ikke kan spyles bort, og 3 betyr at tarmen er helt fri for avføring og/eller farget væske. En tarmtømming anses som ufullstendig ved < 6 poeng totalt eller < 2 poeng for et segment.4 Hvis det ikke er mulig å identifisere adenom fordi tarmen ikke er tilstrekkelig ren, kan det være nødvendig å gjenta koloskopien innen ett år. I helsevesenet er det derfor et mål at minst 95 prosent av alle pasienter skal ha en godt rengjort tarm ved koloskopi.7
Kommende aktiviteter
Avsluttende aktiviteter
Norgine utvikler også materiell for helsevesenet med mål om å gi bedre kunnskap innen ulike behandlingsområder. Vi tilbyr materiell for helsepersonell, pasienter og pårørende.
Vil du vite mer, fyll ut skjemaet så kontakter vi deg.
- Nationella arbetsgruppen för utredning om införande av allmän tarmcancerscreening. Slutrapport och rekommendation. 2018. chrome-extension:// efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://cancercentrum.se/globalassets/vara-uppdrag/prevention-tidig-upptackt/tarmcancerscreening/slutrapport_inforande_tarmcancerscreening_18-02-28.pdf
- Läkartidningen. 2017;114:EHD7 chrome-extension:// efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://lakartidningen.se/wp-content/uploads/EditorialFiles/ D7/%5bEHD7%5d/EHD7.pdf
- Läkartidningen. 2022;119:22073 https://lakartidningen.se/klinik-och-vetenskap-1/artiklar-1/klinisk-oversikt/2022/11/nya-riktlinjer-endoskopisk-kontroll-efter-kolorektal-polypektomi/
- Kunskapsbanken.se. Tjock- och ändtarmscancerscreening. https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/diagnoser/tjock-och-andtarmscancerscreening/ vardprogram/koloskopi/#chapter-13-7-4-Laxering. Hämtad 2024-04-13
- Hassan et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2019. Endoscopy 2019; 51: 775–794
- Lai EJ, Calderwood AH, Doros G, Fix OK, Jacobson BC. The Boston bowel preparation scale: a valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research. Gastrointest Endosc. 2009 Mar;69(3 Pt 2):620-5. doi: 10.1016/j.gie.2008.05.057. Epub 2009 Jan 10. PMID: 19136102; PMCID: PMC2763922
- Kaminski MF, Thomas-Gibson S, Bugajski M, Bretthauer M, Rees CJ, Dekker E, et al. Performance measures for lower gastrointestinal endoscopy: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Quality Improvement Initiative. Endoscopy. 2017;49(4):378-97
PLENVU®, pulver til oppløsning. Virkestoffer: Dose 1: Makrogol 3350, natriumsulfat (vannfritt), natriumklorid, kaliumklorid. Dose 2, Dosepose A: Makrogol 3350, natriumklorid, kaliumklorid. Dose 2, Dosepose B: Natriumaskorbat, askorbinsyre. Indikasjon: Indisert til voksne til rensning av tarmen før alle kliniske undersøkelser som krever en ren tarm. Dosering: Behandlingen består av to separate, ikke identiske 500 ml doser PLENVU®. I tillegg skal det med hver dose drikkes minst 500 ml klar væske. Den rekonstituerte oppløsningen, tillegg til 500 ml klar væske, bør drikkes over et tidsrom på 60 minutter. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor virkestoffene eller overfor noen av hjelpestoffene, obstruksjon eller perforasjon i mage-tarm, ileus, lidelser i forbindelse med tømning av mage og tarm, fenylketonuri, glukose-6 fosfatdehydrogenase-mangel, toksisk megakolon. Advarsler og forsiktighetsregler: Administreres med forsiktighet til svake eller syke pasienter. Brukes med forsiktighet ved: nedsatt kvelinnsferfeks, tendens til aspirasjon eller regurgitasjon, nedsatt bevissthet, alvorlig nyreinsuffisiens, hjerteinsuffisiens, risiko for arytmi, for eksempel pasienter som er under behandling for kardiovaskulære sykdommer eller som har thyroid sykdom, dehydrering, alvorlig akutt inflammatorisk lidelse. Ved eksisterende dehydrering skal denne korrigeres før bruk av PLENVU®. Væskeinnholdet i PLENVU® når det er rekonstituert med vann, erstatter ikke normalt væskeinntak, og forsiktighet bør utvises med forsiktighet hos pasienter med kjente risikofaktorer for iskemisk kolitt eller ved samtidig bruk av kontaktaksantia (slik som bisakodyl eller natriumpikolsulfat). Pasienter med plutselig magesmerter, rektalblødning eller andre symptomer på iskemisk kolitt bør evalueres umiddelbart. Ved svelgeproblemer og behov for tilsetning av fortykningsmidler til oppløsninger for å forbedre et riktig inntak, bør interaksjoner vurderes. PLENVU® inneholder natrium og kalium, hvilket må tas i betraktning ved en kontrollert diett. Tilfeller av anfall forbundet med bruk av makrogol 3350 med elektrolytter for tarmtømming er sett både hos pasienter med og uten tidligere anfall. Disse tilfellene var hovedsakelig forbundet med elektrolyttforstyrrelser. Slik som anvorlig hyponatremi. Elektrolyttforstyrrelser til pasienter som tidligere har hatt anfall, ved økt risiko for anfall eller risiko for elektrolyttforstyrrelser. Ved nevrologiske symptomer bør væske- og elektrolyttforstyrrelser korrigeres. Tilfeller av øsofagusruptur (Boerhaaves syndrom), forbundet med kraftig oppkast etter inntak av makrogol 3350 med elektrolytter for tarmtømming, er rapportert. Pasienter skal rådes til å seponere behandlingen og umiddelbart søke medisinsk hjelp dersom de opplever kraftig oppkast med påfølgende bryst-, hals- og abdominalsmerter, dysfagi, hematemes eller dyspné. Bivirkninger: Oppkast, kvalme, dehydrering, abdominal distensjon, anorektal ubehag, abdominale smerter, overfølsomhet for legemidlet, hodepine, migrene, søvnighet, tørste, fatigue, asteni, kuldegysninger, smerter, verking, palpitasjon, sinustakykardi, forbigående blodtrykksøkning, hetetokter, forbigående økninger i leverenzymer, hypernatremi, hyperkalemi, hypofosfattemi, hypokalemi, redusert bikarbonat, anion gap økt/redusert, hyperosmolær tilstand. Frekvensen ikke kjent: Øsofagusruptur (Boerhaaves syndrom), anfall. Interaksjoner: Interaksjon med PLENVU® og andre legemidler er ikke undersøkt. Teoretisk kan peroral legemidler som tas 1 time før, sammen med eller 1 time etter administrasjon av PLENVU® skylles gjennom mage-tarmkanalen uten å bli absorbert. Den terapeutiske effekten til legemidler med smalt terapeutisk vindu eller med kort halveringstid, kan være påvirket. PLENVU® kan ha en potensiell interaktiv effekt når den brukes sammen med stivelsesbaserte fortykningsmidler, da Makrogol 3350 motvirker fortykninsaffekten. Innholdsstoffer i makrogol motvirker stivelsens fortykninseffekt. Fertilitet, graviditet og amming: Det er begrenset mengde data på bruk av PLENVU® ved graviditet, amming og effekt på fertilitet. Som et forsiktighetstitak er det anbefalt å unngå bruk av PLENVU®. Dosering og administrasjonsmåte: Dose 1, Dose 2 dosepose A og Dose 2 dosepose B oppløses og inntatt som beskrevet i pakningsinnlegget. Se mer på www.legemiddelverket.no eller www.felleskatalogen.no. Pakninger og priser: En pakning PLENVU® inneholder tre doseposesr beregnet til en enkelt behandling. Pakningen er unntatt fra reseptplikt. Det er fri prisfastsettelse. Innehaver av markedsføringstillatelsen: Norgine BV, Antonio Vivaldistraat 150, 1083 HP Amsterdam, Nederland. Basert på SmPC: 12.05.2025. NO-GE-PLV-2500011
