SPOTLIGHT:
Igangsetting
Når en fødsel må settes i gang
I enkelte situasjoner er det nødvendig å sette i gang en fødsel for å minimere risikoen for både kvinnen og barnet. Som helsepersonell har du en nøkkelrolle i å støtte kvinnen både før og under induksjonen. Ved å gjennomføre en tydelig forventningsavklaring øker sjansene for en positiv fødselsopplevelse.
Andelen fødsler som settes i gang har økt jevnt i Sverige, fra 7 % i 1991 til 27 % i 2020, men tallene varierer betydelig mellom ulike regioner.1 Den vanligste årsaken til igangsetting er overtidig graviditet2, da graviditeter som varer lenger enn 42 uker kan medføre økt risiko for komplikasjoner for barnet, inkludert perinatal dødelighet.3
En fødsel kan settes i gang med både mekanske og medisinske metoder. De medisinske metodene er hovedsakelig basert på prostaglandiner – umettede fettsyrer som naturlig finnes i kroppen og som stimulerer modning av livmorhalsen, livmorkontraksjoner og ruptur av fostervannshinnene. For å fremskynde modningen av cervix brukes prostaglandinderivater, mens oksytocin gis for å stimulere rier. Mekanske metoder som hinneløsning/stripping, ballongkateter og amniotomi kan brukes for å frigjøre kroppens egne stoffer som igjen stimulerer til start av fødsel.1
Ved valg av induksjonsmetode bør den gravide kvinnens individuelle behov og medisinske historie alltid vurderes nøye, særlig ved tvillinggraviditet og induksjon etter tidligere keisersnitt. Det er også viktig å gi den gravide kvinnen objektiv informasjon om fordeler og ulemper ved igangsetting og ulike induksjonsmetoder, samt gi henne mulighet til å delta i beslutninger.¹ Medvirkning, tydelig kommunikasjon og god omsorg kan gjøre kvinnen tryggere og føre til en mer positiv fødselsopplevelse, selv ved et langvarig forløp.4
Kommende aktiviteter
Avsluttende aktiviteter
Norgine utvikler også materiell for helsevesenet med mål om å gi bedre kunnskap innen ulike behandlingsområder. Vi tilbyr materiell for helsepersonell, pasienter og pårørende.
Vil du vite mer, fyll ut skjemaet så kontakter vi deg.
- Svensk förening för obstetrik och gynekologi (SFOG) Riktlinje. Induktion av förlossning. Induktion av förlossning. chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.sfog.se/media/338284/sfog-riktlinjer-induktion-221125.pdf. Publicerad 2016-06-30. Reviderad 2022-11-25
- Coates, D., Goodfellow, A., & Sinclair, L. (2020). Induction of labour: Experiences of care and decision-making of women and clinicians. Women and Birth, 33(1) 114. https://doi.org/10.1016/j.wombi.2019.06.002
- Wennerholm U, Saltvedt S, Wessberg A, Alkmark M, Bergh C, Wendel S B et al. Induction of labour at 41 weeks versus expectant management and induction of labour at 42 weeks (SWEdish Post-term Induction Study, SWEPIS): multicentre, open label, randomised, superiority trial BMJ 2019; 367 :l6131 doi:10.1136/bmj.l6131
- Henderson, J. & Redshaw, M. (2013) Women’s experience of induction of labor: a mixed methods study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 92.1159–1167. doi: 10.1111/aogs.12211
ANGUSTA® Hver tablett inneh.: 25 μg Misoprostol 25 μg, hjelpestoffer. Prostaglandin. ATC-nr.: G02A D06 Tabletter 25 μg: Indikasjoner: Induksjon av fødsel. Dosering: 25 μg hver 2. time eller 50 μg hver 4. time iht. Sykehusets rutiner, maks. døgndose 200 μg. Ved påfølgende administrering av oxytocin, anbefales det å vente 4 timer etter siste dose av ANGUSTA®. Bruk anbefales fra uke 37 i svangerskapet ved tilfellet hvor cervix er umodent (Bishop score <7). Spesielle pasientgrupper: Nedsatt lever-/nyrefunksjon: Lavere dose og/eller doseringsintervall bør vurderes. Barn og ungdom <18 år: Sikkerhet og effekt er ikke fastslått. Administrering: Administreres av helsepersonell med utdanning innen fødselshjelp, på sykehus der utstyr for kontinuerlig overvåking av foster og uterus er tilgjengelig. Cervix skal undersøkes nøye før bruk av legemidlet. Skal svelges hele sammen med et glass vann. Tablettene har delestrek, men skal ikke deles. Samtidig matinntak endrer ikke biotilgjengeligheten, men Cmax kan reduseres. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for innholdsstoffene. Aktiv fødsel. Mistanke om/ bevis på at barnet liv er i fare for induksjon (f.eks. unormal monstrestest eller stresstest, mekoniumfarget fostervann eller en diagnose/anamnese der barnets helsestilstand ikke er tilfredsstillende). Dersom oxytocin og/eller andre legemidler til induksjon av fødsel er gitt. Ved mistanke om/bevis på anrøv fra tidligere kirurgiske inngrep i uterus eller cervix, f.eks. keisersnitt. Avvik i uterus (f.eks. uterus bicornis) som forhindrer vaginal fødsel. Placenta praevia eller vaginalblødning uten kjent årsak etter uke 24 i svangerskapet. Avvikende fosterstilling som forhindrer vaginal fødsel. Nyresykt (GFR <15 ml/minutt/1,73 m2). Forsiktighetsregler: Skal kun brukes dersom forutsetningene for klinisk indiser. Kan føre til overdreven stimulering av uterus. Ved svært kraftige langvarige uteruskontraksjoner eller ved klinisk bekymring for mor/barn, skal det ikke gis flere tabletter. Ved vedvarende kraftige uteruskontraksjoner, bør behandling iht. lokale retningslinjer igangsettes. Ved preeklampsi bør bevis på/mistanke om at barnets liv er i fare utelukkes. Ingen/begrensede kliniske data finnes ved avvørlig preeklampsi. Kontramonitorit kan det gjøre det nødvendig å fremskynde fødsel. Ingen/begrensede kliniske data finnes ved hull på fosterhinnene >48 timer før administrering, svangerskap med flere foster, hjertesykdom. Bisopric score >6 eller bruk for uke 37 i svangerskapet. Økt risiko for disseminert intravaskulær koagulasjon postpartum er beskrevet ved induksjon av fødsel (fysiologisk/farmakologisk metode). Inneholder 0,874 mg natrium per tablett, og er så godt som "natriumfritt". Interaksjoner: Samtidig bruk av oxytocin eller andre legemidler til fødselinduksjon er kontraindisert pga. risiko for økt utero-tonisk effekt. Graviditet, amming og fertilitet: Graviditet: Skal kun brukes for uke 37 i svangerskapet dersom det er medisinsk indisert. Amming: Amming kan starte 4 timer etter siste dose. Fertilitet: fertilitet og embryoutvikling hos rotter har vist at misoprostol kan påvirke implantasjon og resorpsjon, men er ikke relevant for indisert bruk av ANGUSTA® i slutten av svangerskapet. Bivirkninger: Svært vanlige (≥1/10): Gastrointestinale: Kvalme (med 50 μg hver 4. time), oppkast (med 50 μg hver 4. time). Svangerskap: Mekonium i fostervann, blødning postpartum (med 25 μg hver 2. time). Vanlige (≥1/100 til <1/10): Gastrointestinale: Diare, kvalme (med 25 μg hver 2. time), oppkast (med 25 μg hver 2. time). Svangerskap: Uterin hyperstimulering, blødning postpartum (med 50 μg hver 4. time). Øvrige: Frysninger, pyreksi. Undersøkelser: Lav Apgarscore (med 50 μg hver 4. time), unormal fetal hjerterhytme (med 50 μg hver 4. time). Mindre vanlige (≥1/1000 til <1/100): Undersøkelser: Lav Apgarscore (med 25 μg hver 2. time), unormal fetal hjerterhytme (med 25 μg hver 2. time). Ukjent frekvens: Nevrologiske: Svimmelhet, neonatale kramper. Luftveier: Neonatal asfyksi, neonatal cyanose. Hud: Kløende utslett. Svangerskap: Fatal acidose, prematur placentaløsning, uterusruptur. Overdosering/Forgiftning: Symptomer: Langvarige/svært kraftige kontraksjoner pga. overdreven uterin stimulering. Behandling: Saponering av ANGUSTA®. Behandling iht. lokale retningslinjer. Potensielle konsekvenser av uterin hyperstimulering omfatter hjertearytmier/hypotensjon og askfyxi, keisersnitt skal vurderes i slike tilfeller. Se også www.felleskatalogen.no. Innehaver av markedsføringstillatelsen: Norpha B.V., Antonio Vivaldistraat 150, 1083HP Amsterdam, Nederland. Basert på SPC godkjent av SLV: 15.09.2021. Reseptgruppe: C. Pakninger og priser: 8 stk. kr 1134,40. (Juli 2021). ANGUSTA® er rabattert i henhold til LIS-avtalen 2201 b. NO-OBS-ANG-2200003
